第82章 分期还是同期

虽说潘爷爷的情况分两期手术才是正常选择，但是姜莱心里总是有点小九九。

传统的分期切除在二十几年后是不太常选的备用选择，除非是病人情况特别差，一次手术时长扛不住，才会退而求其次选择分期切。

有假说认为，原发灶切除手术的免疫抑制剂效应可能加速肝转移灶的生长。

简而言之，就是这一做手术，反而刺激了肝脏上的转移灶，让转移灶在切除前加速生长。

而肝脏转移灶才是决定预后的关键因素，之后的生存率和生存期如何，全都要看肝脏这块处理的如何。

这些都是二十几年后才在学术界广泛流传的，现在虽有这种说法，但是大家对于难度比较高的手术，还是会优先选择分期手术，这样更保险。

因而姜莱在看到潘爷爷影像片子，第一时间反应就是不妙。

肝区位置刁钻，难以处理，基本上是要给他进行另外开腹手术的。

姜莱的笔在纸上无意识地涂涂改改，如果是开腹一下子把两个病灶都做掉，该怎么做呢？

季周的目光落到了姜莱身上，注意到她此时的不对劲。

一群没有执业医的人讨论也讨论不出什么。

况且要说是讨论，不如说是姜莱在给其他几人补课讲解一些课本上没有深入讲的知识。

这场民间版的术前讨论，累的只有姜莱一人。

于是乎，这场讨论会最后以什么都没讨论出来结束。

当晚，姜莱登上了平时常常光顾的医学论坛账号，发布了一条英文求助帖子。

@化身蟑螂大战老鼠五百回合：求助，我遇到一个病人，乙状结肠癌iv期，有肝区单发转移灶，位置在肝s7段，紧邻右肝静脉，术前没有进行过化疗治疗，话这种情况是选择分期切还是一起切比较好。

帖子发布后，很快就收到了零零散散的几条回应。

@东北医普外扛把子：看病人情况吧，不过这个肝区位置也太危险了，建议分期手术。

@doctor.petter：建议同期手术，可以有效降低肝区的扩散可能性。

@mike：肝区位置危险，手术风险较大，保守考虑分期更好。

而此时，大洋彼岸的梁砚修在电脑上刷到这条帖子时愣了一瞬。

这个id他记得可清楚了，从四年前开始回复了他之后，每次他发布一些病人案例时都会和他进行讨论。

从四年前的心脏四叶式病变，到后来和他讨论各种心脏疾病病人的用药和手术方式，这个蟑螂id每次的回复都非常有深度和参考意义。

甚至她对很多疾病有非常独到的见解，很多看待问题的视角也让他耳目一新。

他一直以为他是心脏外科的医生或者和他一样心外科博士在读，结果今天她突然发布了一条普外科和肝胆外科疾病的求助帖是怎么回事？

由于论坛的个人主页是不显示发表过的评论，只会显示发过的帖子，而这条帖子，是姜莱注册账号后发布的第一条帖子。

梁砚修百思不得其解，难道是他家里人生病了？

由于两人经常互动，甚至可以说这个蟑螂是他在整个论坛上互动最频繁的人没有之一，要不是论坛加不了好友，两人一定已经是好友位了。

于是梁砚修在姜莱发布的评论下面冒了个泡。

@liang：这是你的病人吗？

姜莱对给她评论的人都一一回复了自己的顾虑，在看到这个liang这条时，觉得有些莫名其妙，但还是回复了他。

@化身蟑螂大战老鼠五百回合：不是，是朋友的亲属。

收到回复的梁砚修点了点头，果然是认识的人生病了，他猜的没错。

于是他继续评论道。

@liang：如果你有需要的话可以把病历邮件发给我，我可以帮忙寻找这边的肝胆外科专家进行咨询，但是时间会比较赶，我马上就要回国了。

很可惜，这条评论姜莱还没来得及看到就已经退出论坛了，因为qq上有人找她。

回到宿舍的季周想起白天姜莱似乎一直在纸上画着什么，画画的样子又和之前不太一样，明显是在思虑着什么。

于是他戳了戳“惹我我就朝你扔鸡屎”的聊天框。

淋巴-季周：你今天是在纠结什么吗？是潘爷爷的手术有问题？

姜莱想到季周能轻轻松松地就看懂她画的手术路径，想来季周在普外科的水平应该也是相当不错了，于是她决定和季周讨论一番她的想法。

惹我我就朝你扔鸡屎：嗯，我是在想潘爷爷的两期手术能不能一起做，只开一个口子，同时做完乙状结肠癌根治术和肝区转移灶切除术。

季周看到这段话时，眉头一挑，为什么姜莱会有这种想法？他这个学得不怎么样的都知道现在这种情况分期才是最好的选择，姜莱原来是这么激进的人吗？

临八-季周：两个一起做的话，先不说手术难度，光是手术时长就有些太长了吧，潘爷爷已经七十多了，这么长时间的手术能扛下来吗？

惹我我就朝你扔鸡屎：这也是我担心的，两个科合并一起手术，会不会时间有些太长了，但是一起手术就能尽量避免肝区扩散的可能性，能提高生存率的。

临八-季周：那你可以和易主任讨论一下，他不是说你有什么问题可以问他吗？