第1570章必须终止手术

这句话通过现场扩音传入手术间。

手术室内没有人回应。

陆晨仍然看着术野。

卫星灶直径只有八毫米，却恰好骑跨在弓桥根部。

如果保留弓桥，卫星灶会残留。

如果切除弓桥，患者没有任何旁路可以维持肝脏灌注。

此前为了建立操作通道，大量危险侧支已经被结扎。

患者没有第二套代偿系统。

一旦弓桥离断，肝脏最多只能坚持二十分钟。

而肿瘤切除、血管处理和旁路重建，不可能在常规流程中完成。

马丁教授再次强调：“必须终止手术。”

陆晨依旧没有说话。

他看着那枚藏在深处的卫星灶。

全场直播信号没有关闭。

全球数十家医学中心，都在等待手术团队的决定。

十秒过去。

十二秒过去。

观摩区内，所有人都以为陆晨会放下器械。

十五秒后，陆晨终于抬起头。

“重新铺单。”

谢振东愣了一下。

陆晨继续说道：“加一组显微器械。”

手术室内出现短暂的骚动。

马丁教授猛地转身。

“你要继续？”

陆晨没有回答观摩区的问题。

他看向谢振东。

谢振东压低声音：“你要怎么做？”

“切掉弓桥。”

谢振东的瞳孔骤然收缩。

陆晨继续说道：“在切除卫星灶的同时，用弓桥残段做自体移植重建。”

程维远深吸一口气。

他立刻明白了这个方案的危险。

切除弓桥，就等于主动切断患者最后血供。

但如果保留一段健康血管，再用这段血管重新架桥，就可以在短时间内恢复肝脏灌注。

问题在于，所有步骤必须连续完成。

断离，修整，吻合，开放血流。

缺一环，患者都会死在台上。

“二十分钟。”

陆晨看向麻醉团队。

“从弓桥完全阻断开始，最多二十分钟。”

沈知衡迅速确认患者循环。

“全身状态可以承受短暂低灌注，但不能超过这个时间。”

谢振东问：“如果残段长度不够呢？”

“现场判断。”

“如果近端吻合口渗漏呢？”

“立即重做。”

陆晨的语气没有变化。

“没有第二条路。”

程维远看着那枚卫星灶，终于点头。

“我负责暴露和标记。”

“谢振东负责修整血管。”

“沈知衡监控全身循环。”

陆晨拿起显微器械。

“我完成肿瘤切除和旁路吻合。”

马丁教授站在观摩区，脸色苍白。

“这不是常规方案。”

陆晨通过扩音器回应：“常规方案无法保住患者。”

“你知道这意味着什么吗？”

“知道。”

陆晨的目光落在手术野上。

“意味着只能在二十分钟内完成一条新路。”

器械重新铺开。

计时器被放到主屏幕旁。

全球直播画面上，所有人都看见了那串即将启动的倒计时。

卫星灶仍然紧贴弓桥根部。

而陆晨已经伸手，准备揭开这场手术最后的禁区。

……

“准备阻断。”

陆晨的声音不高，却让手术室所有人同时进入状态。

谢振东已经换上显微器械。

程维远重新调整暴露角度，将代偿性动脉弓完整显露出来。

沈知衡盯着监护屏幕。

患者血压、心率和中心静脉压都被锁定在严格范围内。

麻醉医生汇报：“全身循环稳定。”

陆晨看向计时器。

“开始。”

弓桥近端和远端同时被阻断。

鲜红血流瞬间停止。

肝脏表面的颜色在几秒内开始变暗。

计时器跳出第一分钟。

陆晨没有任何停顿。

“切除卫星灶。”

程维远沿着预先标记的边界分离组织。

八毫米卫星灶紧贴血管根部，周围没有完整包膜。

只要切深半毫米，就可能损伤弓桥残段。

陆晨亲自接过显微剪。

“牵拉角度不变。”

程维远保持器械位置。

陆晨用剪尖切开肿瘤深面纤维层。

每一次推进都极其短促。

卫星灶与主瘤之间存在一条细薄的连接带。

那条连接带的颜色与周围组织几乎一致。

普通视野下，很难分辨。

【真实之眼扫描完成】

【卫星灶边界已确认】

【近端血管壁存在微小浸润】

【建议保留血管健康残段，扩大切缘零点三毫米】

陆晨依照提示调整切口。

剪尖向外移动零点三毫米。

结节逐渐从弓桥根部脱离。

“结节离断。”

程维远用镊子接住卫星灶。

“完整。”

陆晨立即处理主瘤。

肿瘤主体与肝门结构粘连严重，尤其是神经鞘微浸润区域，稍有扩大切除就可能造成周围组织撕裂。

他没有追求过度扩大范围。

每一刀都沿着确认过的安全层推进。

血管夹暂时控制住两处小分支。

深部没有再次出现喷射性出血。

计时器来到第四分钟。

主瘤被完整提起。

最后一处粘连组织断开时，肿瘤与卫星灶同时脱离术野。

“主瘤切除。”

陆晨说道。

手术台旁没有欢呼。

所有人都知道，真正的危险才刚刚开始。

弓桥残段被完全暴露。

近端残段长度约三点六厘米。

远端残段长度约两点九厘米。

两段血管都存在一小段健康组织。

但中间缺损超过两厘米。

“可以拼接。”

陆晨确认。

谢振东立刻开始修整弓桥残段。

血管壁薄而脆弱，稍有牵拉就会撕裂。

他用显微剪切除受侵段，保留两端健康血管。

“近端口径略大。”

“修成斜面。”

陆晨提醒。

“远端口径偏小，保留外膜支撑。”

谢振东按照要求操作。

计时器来到第七分钟。

肝脏颜色继续变暗。

沈知衡汇报：“肝脏表面灌注下降，暂时没有全身循环崩溃。”

“维持当前压力。”

陆晨伸手接过修整完成的血管桥。

这段弓桥曾经是患者最后的代偿通道。

现在，它将成为新的人工旁路。

但它没有任何备用材料。

也没有失败后重来的机会。

陆晨将血管桥放在湿润纱布上。

“开始近端吻合。”

计时器显示九分十一秒。

显微镜下，血管断端只有数毫米宽。

陆晨的手指稳定得没有一丝多余晃动。

第一针进入血管壁。

张力分布感知瞬间展开。

【吻合区域张力：可接受】

【进针角度：最佳】

【血管壁承受极限：接近上限】

陆晨收线。

第一针完成。

第二针落在对侧。

第三针，第四针，连续推进。

谢振东负责吸除微量渗液。

程维远不时提醒周围组织位置。

沈知衡持续汇报肝脏颜色变化。

“肝脏颜色继续下降。”

“记录。”

“全身血压稳定。”

“继续。”

陆晨没有抬头。

第七针完成时，计时器来到十二分二十三秒。

“近端吻合完成。”

谢振东看见吻合口没有渗血，眼神微微一震。

陆晨没有停留。

他翻转血管桥，准备完成远端吻合。

这一步更危险。

远端血管口径更小，血管壁也更加脆弱。

如果进针过深，可能穿透后壁。

如果收线过紧，血管会发生狭窄。

如果收线过松，开放后就会出现渗漏。

“远端吻合开始。”

计时器跳到十二分四十秒。

第一针落下。

陆晨的手指轻轻旋转。

第二针紧随其后。

第三针完成后，远端血管壁出现轻微皱褶。

陆晨立刻停止。

“不要再拉。”

谢振东屏住呼吸。

陆晨重新调整血管桥角度，让两端自然对合。

皱褶随即消失。

他继续完成第四针和第五针。

直播画面上，数十名国际专家同时看着那双手。

没有人说话。

第六针完成。

第七针完成。

患者的肝脏颜色已经明显变暗。

沈知衡提高声音：“还剩六分钟。”