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第1479章如果再往前两毫米,就会造成侧壁撕裂

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作者:雪梨炖奶      更新:2026-09-27 17:51:14     

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几名医生听见这句话,纷纷低头记录。

手术室内完成再次核对后,陈文泰被推进来。

他的腹部明显膨隆,皮肤紧绷。

床旁超声提示腹水量较大,肝脏边缘不规则。

高少杰站到主位。

“先建立既有通道。”

陆晨站在一助位置。

他没有直接接手,而是让高少杰先操作。

导管进入肝静脉后,高少杰开始寻找之前形成的短暂路径。

起初一切顺利。

可当导丝接近深部区域时,血管随着患者呼吸出现明显偏移。

高少杰手腕一紧。

导丝尖端擦过血管壁,屏幕上波形瞬间紊乱。

“退回。”

陆晨立即出声。

高少杰快速回撤导丝。

监护仪发出短促报警。

压力曲线出现异常下降。

麻醉医生抬头看向两人。

“患者血压下降六毫米汞柱。”

“先观察。”

陆晨盯着屏幕。

“不要继续推进。”

高少杰手指保持在器械上。

“刚才只是偏了一点。”

“不是一点。”

陆晨语气变冷。

“你把导丝推到了血管弹性边界。”

“如果再往前两毫米,就会造成侧壁撕裂。”

高少杰抿紧嘴唇。

他重新调整角度,再次尝试进入。

导丝推进不到半厘米,便再次滑脱。

屏幕上的通道影像短暂消失。

高少杰额角渗出冷汗。

“患者呼吸幅度太大。”

“呼吸不是问题。”

陆晨说道。

“问题是你的手腕锁死了。”

高少杰的动作微微一顿。

观摩室内,几名医生交换了一下眼神。

这句话说得非常直接。

陆晨却没有给他缓冲时间。

“你在用固定角度追一个会移动的通道。”

“器械漂移之后,继续靠力气往前推。”

“这样做当然会滑脱。”

高少杰看着屏幕,没有反驳。

他确实习惯了用腕部维持稳定。

多年介入操作形成的固定肌肉记忆,让他本能地压住器械。

在普通病例中,这样的动作足够稳定。

但陈文泰的血管已经失去正常支撑。

越是用力,越容易把导丝推向错误方向。

高少杰重新吸气。

“再来一次。”

陆晨没有阻止。

导丝再次接触通道入口。

患者吸气时,通道向上移动。

高少杰下意识跟着调整。

就在此时,通道突然向右侧偏移。

导丝尖端脱离目标,撞向纤维化区域。

压力波形再次紊乱。

警报声随即响起。

“停。”

陆晨伸手按住高少杰的前臂。

“手别动。”

高少杰咬紧牙关。

“我还可以把它拉回来。”

“你现在拉回,会带动血管壁。”

陆晨看着他的手腕。

“不是导丝出问题,是你出力方向错了。”

高少杰额头的汗水顺着鬓角流下。

陈文泰的血压正在缓慢下降。

麻醉医生提醒道。

“收缩压九十六。”

陆晨转头吩咐。

“补充小剂量升压药,调整呼吸节律。”

“不要让患者继续深呼吸。”

他重新看向高少杰。

“高主任,手腕放松。”

高少杰试着松开手指。

然而,长年累积的肌肉记忆并不会因为一句话消失。

他的手腕仍然僵硬。

导丝在屏幕上轻轻晃动。

陆晨的目光落在无菌器械盘上。

他的右手拿起一把止血钳。

观摩室内的人全都愣住了。

高少杰也看向他。

“陆医生,你这是?”

“纠正你的发力。”

“怎么纠正?”

陆晨用止血钳的钝端,轻轻敲了一下高少杰绷紧的腕侧。

“放松。”

高少杰手腕一颤,导丝立刻稳定下来。

陆晨再次敲在他的指节位置。

“手腕锁死。”

“谁教你靠蛮力推进的?”

高少杰脸色顿时变了。

这不是普通的提醒。

那一下敲击并不重,却直接打断了他惯用的发力点。

陆晨没有停。

“顺应血管呼吸弹性。”

“用食指微旋感知阻力。”

“别把导丝当钢针,它不是用来顶穿组织的。”

高少杰背后迅速冒出冷汗。

过去十多年里,没有人用这种方式纠正过他。

可他也清楚,刚才那两下敲击,正好打在自己最错误的动作上。

陆晨抬起止血钳。

“准备。”

“下一次如果再靠腕力硬推,我会继续敲。”

高少杰深吸一口气。

“明白。”

手术室内再次安静下来。

观摩室里的众人却已经无法移开视线。

他们知道,真正的带教从这一刻才开始。

……

高少杰重新调整了站姿。

右肩下沉,肘部放松,手指不再死死扣住导管。

陆晨站在他的右侧,止血钳仍然握在手里。

“看屏幕,不要盯着手。”

“手只能感受到阻力。”

“真正决定方向的是血流变化。”

高少杰点头,重新将导丝送回安全层面。

陈文泰的血压暂时稳定。

但门静脉压力依然很高,腹水对膈肌的压迫也在加重。

每一次尝试都不能浪费。

导丝进入既有通道入口。

高少杰没有立即推进。

他等待患者完成一次呼气。

通道随着肝脏位移缓慢回落。

食指轻轻旋转,导丝前端随之调整。

这一次,器械没有直接滑脱。

屏幕上出现了短暂连续的血流影像。

“停。”

陆晨开口。

“回流还不稳定。”

高少杰看着波形,额头的汗水更多了。

“但方向是对的。”

“方向对,不代表可以继续。”

陆晨看向屏幕右侧。

“通道前方有一段纤维化狭窄。”

“必须让导丝沿着弹性边界走。”

高少杰微微皱眉。

“如果速度太慢,患者压力会继续升高。”

“所以更不能出错。”

陆晨的声音冷得像手术灯。

“你不是在和时间赛跑。”

“你是在和自己的错误习惯赛跑。”

这句话让高少杰的手指再次停住。

观摩室内没有人出声。

所有人都听出了陆晨话里的压力。

可没有人认为他过分。

因为屏幕上的每一次波形变化,都在证明他的判断。

高少杰尝试将导丝向左旋转。

前端刚刚移动,便被纤维化组织挡住。

阻力明显增加。

他的手腕本能地想要向前压。

止血钳立刻敲在他的腕背上。

“停。”

高少杰咬住牙。

“阻力增加了。”

“你还要送?”

“我以为能够穿过去。”

“这里不是需要穿过去。”

陆晨冷声说道。

“这里需要绕过去。”

高少杰盯着屏幕,脑海里像被什么东西撞了一下。

过去遇到阻力时,他习惯判断导丝是否不够硬。

如果推不动,就加大角度和力度。

可陆晨看见的不是障碍。

而是一段需要顺着边缘绕开的组织结构。

“食指微旋。”

“角度再小一点。”

陆晨握住止血钳,悬在高少杰手腕旁。

“不是扭转。”

“是让导丝感知前面哪边更软。”

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