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“吸引器移到肺门上方。”
陆晨的声音不大，却让刚准备撤器械的助手重新集中精神。
胸腔引流液还在增加，说明深部存在持续性渗血。
这不是刚才那两处高压喷射，而是被肿瘤侵蚀的组织间隙正在慢慢渗血。
如果现在关胸，术后很可能形成进行性血胸。
“血压多少？”
“八十二，心率一百一十五。”
“先不追加升压药，继续观察出血方向。”
陆晨没有被暂时稳定的数字误导，指尖再次伸入肺门附近。
外科之心反馈出不同组织之间的细微张力差异。
肿瘤组织松软脆弱，正常肺门组织有清晰的弹性回馈。
而那条隐藏的渗血通道，像一根被压扁的细线，沿着支气管后壁向下延伸。
“这里有一条分支。”
郑大安顺着他的指尖方向看去，却只能看见被血染红的组织。
“我看不到血管。”
“它已经被肿瘤包住了，先别拉。”
陆晨让助手将吸引器向后撤开，避免吸力破坏薄弱的血管壁。
他用细小的棉片轻轻压住渗血区域，只留下一个极小的观察窗口。
几秒后，棉片边缘出现了新的红色印迹。
血液并非从表面渗出，而是从深处向外浸润。
“血管夹给我。”
郑大安立刻将血管夹递到他手中。
陆晨没有直接夹血，而是用钳尖分开一层薄薄的筋膜组织。
动作看起来极慢，实际每一步都避开了可能撕裂的位置。
他沿着那条异常张力线向深处移动，终于触到一个轻微搏动点。
“找到了。”
“夹闭后不要马上松开棉片。”
陆晨让助手固定肺组织，随后将血管夹送入最深处。
夹闭完成后，渗血暂时没有变化。
郑大安看着棉片边缘的红色，眉头再次皱起。
“还在出血。”
“这不是同一条血管。”
陆晨没有抬头，重新感受周围的张力分布。
他的指尖在两个相邻区域之间来回移动，很快锁定了另一处异常反馈。
这处位置更加隐蔽，紧贴着右主支气管后壁。
如果采用常规牵拉，极有可能连同支气管壁一起撕开。
“第二处分支在支气管后方。”
郑大安神色一变，“从后面夹？”
“从下方绕进去，不能碰支气管。”
陆晨让助手调整牵开器，自己沿着安全层次缓缓分离。
血泊遮挡了视野，他只能依靠耳内镜般的视觉放大和指尖触觉共同判断。
那根细小血管终于从组织缝隙里显露出来。
陆晨用弯形器械绕过血管后方，轻轻将其托起。
“现在夹。”
血管夹合拢后，棉片边缘的红色终于停止扩散。
“渗血停止。”
郑大安的声音里带着明显的惊讶。
从发现异常到完成第二次精确阻断，陆晨只用了不到两分钟。
可手术室里没有人欢呼，因为患者的循环仍然十分脆弱。
赵明看着监护仪汇报，“血压九十，血氧八十八。”
“继续输血，补充凝血因子。”
“术中总失血量接近三千毫升。”
陆晨点头，“先稳定循环，再完成胸腔清理。”
护士快速清点剩余血制品，麻醉团队同步调整输液速度。
陈国梁的体温已经明显下降，皮肤颜色也十分苍白。
大量失血和长时间低氧，让他的身体承受了极大负担。
陆晨让护士加温输液，并控制手术区域暴露范围。
“不要为了看得更大而扩大切口，患者现在经不起额外损耗。”
郑大安看了他一眼，认真点头。
在这种情况下，彻底切除中央型肺癌并不现实。
救回患者的第一目标，是阻断出血，恢复气道和循环。
至于肿瘤本身，必须等患者度过急性期后重新评估。
陆晨检查了刚刚完成的缝合区域，确认没有气漏和新鲜血液。
他又让赵明暂时提高左肺通气压力，观察右侧修补部位的变化。
右肺在有限通气下缓慢膨胀，裂口周围没有出现喷血。
“修补处稳定。”
“可以放置第二根引流管，清理残余积血。”
助手将引流管送入胸腔，暗红色液体顺利流出。
随着胸腔压力逐渐恢复，患者的血氧终于升到九十以上。
监护仪上原本凌乱的波形，开始呈现出规律起伏。
赵明盯着数字，声音里透出一丝如释重负。
“血压一百零二，心率一百零八。”
“血氧九十三。”
陆晨仍然没有立即结束，他再次检查肺门上下方所有可疑渗血点。
手指从近端向远端逐一确认，任何异常搏动都没有放过。
郑大安在一旁观察着他的动作，渐渐明白了差距所在。
很多医生面对满是鲜血的术野，第一反应是扩大暴露和加快操作。
陆晨却始终在寻找血流真正的来源。
他没有和血泊对抗，而是顺着血流找到了隐藏的路径。
“陆医生，患者瞳孔反应开始恢复。”
赵明完成麻醉监测后，抬头汇报患者神经状态。
“说明脑部灌注有所改善。”
陆晨点头，“继续维持氧合，术后直接送重症监护室。”
郑大安看着被阻断的几处血管，确认没有遗漏。
“今天如果没有你，这个出血根本控制不住。”
“先把患者安全送出去。”
陆晨摘下沾血的手套，换上新的无菌手套。
关胸前，他再次让助手清点纱布和器械。
胸腔内残余积血被彻底清理，所有引流管也完成固定。
“准备关胸。”
缝合开始后，手术室内的节奏终于慢了下来。
但没有人真正放松，因为大家都知道患者仍然处在危险期。
麻醉团队持续监测循环和呼吸参数，输血过程也没有停止。
胸壁逐层关闭，陆晨亲自确认每一层组织的张力。
最后一针完成后，手术计时定格在三个小时十七分钟。
护士报出术中用血量和引流情况，所有数据被完整记录。
“患者目前生命体征暂稳，准备转运。”
陆晨脱下手术衣，额头和手背上都沾着陈国梁的血迹。
郑大安站在旁边，没有像往常一样立即离开。
“你刚才在血泊里找破口，真的看清了吗？”
“看清和摸清，有时候是两件事。”
陆晨只回答了一句，便转身去查看患者的气道。
陈国梁被平稳送入重症监护室，监护仪声逐渐远去。
手术室大门关闭后，几名年轻医生才发现自己的后背已经全部湿透。
他们看向陆晨的目光里，再也没有单纯的敬佩。
那是一种在极端危局中见过真正实力后的肃然起敬。
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